تتفاوت حدة أعراض قرحة المعدة من شخص لآخر وحسب المرحلة العمرية للمصاب ومنطقة الإصابة وهي مرض مزمن ولكن يمكن علاجه بسهولة وهذا ستتعرف عليه بقراءتك لهذا المقال.
جدول المحتويات
قرحة المعدة Peptic ulcer
هي تأكل موجع في الغشاء المخاطي
المبطن للمعدة وتظهر في صورة انخفاضات في بطانة المعدة السميكة كما هو موضح بالصورة و قد يمتد إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي مثل قرحة الاثني عشر ويشيع حدوثها مع تقدم العمر.
أعراض قرحة المعدة
قد لا يشعر مرضى قرحة المعدة بأي أعراض وتكتشف صدفةً او عند تفاقم الوضع وظهور المضاعفات كالنزيف ويمكن سرد الاعراض وفقاً لشيوع ظهورها كالتالي:
-
ألم وحرقة المعدة
وهو العرض الشهير لقرحة المعدة الشعور ويبدأ عند منتصف البطن بين الصدر والسرة، نتيجة تلاقي النسيج المتآكل مع أحماض المعدة الهاضمة وتزداد الحرقة في حال كانت المعدة خاوية ويمكن أن يظهر أيضاً بعد الأكل، وقد تصل شدته إلى يوقظ المريض من النوم و قد يتحسن الألم عند تناول أنواع معينة من الطعام أو الشراب، أو مضادات الحموضة..
-
عسر الهضم
قد يعاني مرضى قرحة المعدة من عدم قدرتهم على تحمل أنواع معينة من الطعام وعدم القدرة على هضمها مسبباً الغازات و الانتفاخات و التقلصات كما يصحبه الإحساس بالشبع والامتلاء بدون تناول أي طعام.
-
الغثيان والإمساك
في الحالات المتقدمة قد تسبب القرحة الإمساك المزمن أو الشعور بالغثيان والذي قد يتطور إلى قيء فعلاً.
-
وجود دم في القيء أو لون البراز الأسود
في حالات نادرة يحدث نزيف من الأنسجة المتقرحة مسببة القيء الدموي او يتم هضم دم النزيف ويخرج باللون الأسود في البراز كما قد يكون النزيف داخلي مسبباً الأنيميا والدوخة والضعف.
أعراض قرحة المعدة الأقل شيوعًا
- صعوبة بلع الأكل.
- الارتجاع المريء.
- فقدان الشهية و من ثم فقدان الوزن.
- التجشؤ.
- الإحساس بحرقة في الصدر.
- صعوبة التنفس.
- الأنيميا في حالات النزيف و تظهر في صورة شحوب الوجه و التعب و ضيق النفس.
أعراض قرحة المعدة التي تستدعي التدخل الطبي
في حالة ظهور أي من الأعراض التالية يجب طلب المعونة الطبية فوراً لتجنب المضاعفات الخطرة مثل إصابة جدار المعدة بالعدوى.
- الظهور المفاجئ لآلام المعدة الشديد الذي يزداد بالحركة و يتحسن مع الاستلقاء.
- تواصل الآلام لأيام ولا يستجيب للعلاجات.
- صعوبة التنفس.
- الصدمة، وتظهر في صورة الإغماء أو فرط التعرق و التوتر والتشويش.
- تحجر البطن نتيجة تراكم الغازات ويكون من المؤلم لمسها.
- النزيف ويستدل عليه بالقيء الدموي أو ظهور الدم في البراز أو لون البراز الداكن .
- فقر الدم (anemia) الناتج عن النزيف ويستدل عليه من الإحساس بالإرهاق من اقل مجهود و الصداع والضعف العام، اضطراب ضربات القلب، وشحوب اللون.
ستجد المزيد هنا فقر الدم و3 أنواع رئيسية وكيفية التشخيص والعلاج
أسباب قرحة المعدة
-
الإصابة بجرثومة المعدة(الملوية البوابية)
نتيجة لخلل في التوازن بين البكتيريا الضارة وهي جرثومة الملويّة البوابيّة (Helicobacter pylori) و البكتيريا النافعة المسؤولة عن حماية الغشاء المخاطي للمعدة,
-
بعض الأدوية
الإفراط في استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب من العائلة غير الستيرويدية والاسبرين لفترات زمنية طويلة وخاصة في حالات التهاب المفاصل والعظام تؤثر سلباً علي الإنزيم سيكلوأوكسيغناز 1 (Cyclooxygenase – 1) تمنع إنتاج البروستاجلاندين (Prostaglandins)، وهي مواد هامة لحماية الغشاء المخاطي في المعدة.
-
أورام المعدة
من خلال تحفيز افراز احماض المعدة من خلال زيادة إفراز هرمون الجاسترين والذي يحدث في متلازمة زولينجر إليسون.
-
عوامل خطورة
- الأطعمة الحارة والحمضية تثير تهيج التقرحات.
- الكافيين.
- التدخين.
- الكحوليات.
- التوتر النفسي.
- العلاج الإشعاعي.
- كبر السن.
مضاعفات قرحة المعدة
تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:
- نزيف من نسيج التقرحات مما يؤدي لفقد كم كبير من الدم وخطر الإصابة بالأنيميا.
- ظهور ثقب في بطانة المعدة مما يزيد من خطر الإصابة بعدوي.
- انسداد القناة الهضمية، وعدم قدرة الطعام علي المرور خلال الأمعاء بسبب ظهور ندبات في نسيج القرحة، مسبباً القيء وخسارة الوزن.
- قد تزيد عدوي القرحة بجرثومة المعدة خطر الإصابة بسرطان المعدة.
تشخيص قرحة المعدة
يتم التشخيص من خلال ما يلي:
-
المنظار الداخلي العلوي
وهي أدق طريقة للتشخيص وخاصة في حالات الاشتباه بسرطان المعدة، لمن هم أكبر من 45 عاماً، أو مرضى فقر الدم، أو نقص الوزن الغير مبرر ، أو النزيف، أو صعوبة في التنفس و يتم تحت تأثير التخدير موضعي للبلعوم أو المهدئات الوريدية ومن ثم إدخال أنبوب مرن مثبت في نهايته أداة تصوير داخل جوف المريء، والمعدة لفحص الغشاء المخاطي للمعدة عن قرب ويمكن أخذ عينة من أطراف نسيج القرحة لفحصه معمليا بحثاً عن وجود جرثومة الملويّة البوابيّة.
-
التصوير بالأشعة السينية
يتم من خلال شرب سائل الباريوم ثم تصوير المعدة والمريء والأمعاء بالأشعة السينية ولكنه غير دقيق لأنه لا يمكن من خلاله أخذ عينة من نسيج القرحة فلا يمكن من خلاله اكتشاف وجود الجرثومة الملويّة البوابيّة من عدمه ولا يمكن تحديد نوع القرحة حميدة أم خبيثة.
-
تحليل البراز
للكشف عن جرثومة المعدة او وجود دم مهضوم .
علاج قرحة المعدة
تعتمد خطة العلاج على العدوى بجرثومة المعدة من عدمه كالتالي:
وجود عدوى بجرثومة المعدة (الملوية البوابية)
يعتمد العلاج علي القضاء علي العدوي من خلال استخدام المضادات الحيوية بأحد السياسات التالية:
- العلاج الثلاثي لمدة من 10 إلى 14 يوم والمكون من ميترونيدازول (metronidazole)، أموكسيسيلين (amoxicillin)، كلاريثروميسين (clarithromycin).
- علاج رباعية بسموث لمدة 7 او 14 يوم في حالة التحسس من البنسيلين أو سبق استخدام مضادات حيوية من عائلة ماكروليد ويشمل البسموث سبساليسيلات، ومثبطات المضخة البروتينية، والتتراسيكلين، والنيتروإميدازول.
- تركيبة ليفوفلوكساسين، ومثبطات المضخة البروتينية، والأموكسيسيلين، لمدة 10-14 يوم.
- العلاج الهجين، ويشمل مثبطات المضخة البروتينية، والأموكسيسيلين لمدة اسبوع ثم مثبطات المضخة البروتينية، والأموكسيسيلين، وكلاريثروميسن، ونيتروإميدازول لمدة 7 أيام أو مثبطات المضخة البروتينية، والأموكسيسيلين لمدة 5-7 أيام، ثم مثبطات المضخة البروتينية، والفلوروكوينولون، والنيتروإميدازول لمدة 5-7 أيام.
تستخدم مثبطات المضخة البروتينية (Antisecretory)للتقليل من إفراز أحماض المعدة، مما يتيح فرصة للالتئام وتستخدم لمدة زمنية بحد أقصي 8 أسابيع.
عدم وجود عدوى بجرثومة المعدة
- الأدوية المضادة إفراز أحماض المعدة (Antisecretory) والتي تتيح التئام القرحة ويوجد منها 3 فئات نذكرها كالتالي:
- مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor).
- محصرات مستقبلات الهيستامين.
- أدوية تقلل من حموضة المعدة مثل: بيكربونات الصوديوم، وكربونات الصوديوم، وهيدروكسيد الألومنيوم، وهيدروكسيد المغنيسيوم.
- الأدوية التي تحتوي على بروستاجلاندين اصطناعية مثل: السكرالفيت، والمیزوبروستول.
- تجنب مهيجات المعدة مثل الاطعمة الحارة والكحول والنيكوتين والكافيين و مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكحول.
علاج القرحة العملاقة
- بالإضافة لطرق العلاج السابقة يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitor) لفترة زمنية أطول تصل إلى 12 أسبوع.
- ضرورة عمل منظار داخلي علوي لإعادة فحص مكان القرحة للتأكد من أنها لا تنتمي إلى ورم خبيث.
- العلاج الجراحي للتقليل من إفراز الأحماض في المعدة وذلك في حال وجود الأورام السرطانية أو الشك في وجودها او عدم الاستجابة للعلاجات السابقة بعد فترة زمنية كافية.
الوقاية من قرحة المعدة
- الامتناع عن الأطعمة التي تثير تهيج المعدة مثل المقليات و الفواكه الحمضية والكافيين والاطعمة الحارة.
- الإقلاع عن التدخين.
- الامتناع عن المشروبات الكحولية.
- اتباع نظام غذائي صحي غني بالخضراوات والفواكه والحبوب.
- التقليل من استخدام المسكنات وخاصة الأنواع غير الستيرويدية منها وإذا كان من الضروري استخدامها يتم تناولها مع الأكل.
- محاولة السيطرة على التوتر من خلال تمارين التنفس او اليوجا او غيرها.
- المحافظة على نظافة اليدين لتجنب العدوى.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؟
قد تتشابه قرة المعدة وقرحة الاثني عشر بوجود ألم المعدة الشديد ولكن تختلف الأعراض فيما بينهم كالتالي:
| قرحة الاثني عشر | قرحة المعدة | |
| موعد الألم | بعد 3-4 ساعات من الأكل | بعد ساعتين من تناول الطعام |
| متى يزداد الألم |
|
|
| تأثير الطعام على الألم | يختفي بتناول الطعام | لا يتأثر بتناول الطعام |
| علامات النزيف | البراز الأسود | القيء الدموي |
| نمط الألم | مرتين خلال اليوم على مدى عدة أسابيع مع احتمال عودة الألم خلال سنتين | ليس لها نمط محدد |
| الاستجابة للعلاج | قد يتحسن تلقائيا دون علاج | لا يتحسن إلا باستخدام علاج وإلا تفاقم الأمر لمضاعفات خطيرة |
ما سبب عدم استجابة أعراض قرحة المعدة للعلاج؟
- تعرض المعدة للمثيرات التهيج.
- فرط إفراز الأحماض في المعدة.
- نمو بكتيريا الملوية البوابية في مكان آخر غير المعدة.
- أن تعود الأعراض لمرض آخر مثل سرطان المعدة أو مرض كرون.
متى يجب التدخل الجراحي لعلاج قرحة المعدة؟
- إصابة جدار المعدة بثقب.
- انسداد القناة الهضمية أثناء العلاج.
- تكرار نزيف القرحة لأكثر من مرتين.
- الشك في القرحة السرطانية.
- وجود تقرحات عملاقة.
- تكرار الإصابة بالقرحة بعد الشفاء.
هل تعتبر الجراحة علاج نهائي لقرحة المعدة؟
لا حيث يبني التدخل الجراحي علي تقليل إفراز الأحماض المعدية ولكن دائما تكون هناك فرصة أخرى للعودة التقرحات.
صورة توضح ملخص أعراض قرحة المعدة
كل المعلومات الطبية السابقة عن أعراض قرحة المعدة وطرق علاجها ومضاعفاتها لا تغني عن استشارة الطبيب.
المراجع
- Stomach Ulcer: Causes, Symptoms, and Diagnosis (healthline.com)
- Symptoms & Causes of Peptic Ulcers (Stomach Ulcers) | NIDDK (nih.gov)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
