ما هو سكري الحمل وكيف يتم التشخيص والعلاج؟

ما هو سكري الحمل؟ يحدث سكري الحمل عندما لا يستطيع جسم المرأة إنتاج ما يكفي من هرمون الأنسولين أثناء الحمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات. ومع ذلك، من الممكن الحد من مخاطر الإصابة بسكري الحمل باتباع نظام غذائي صحي وتحقيق أو الحفاظ على وزن معتدل.

ما هو سكري الحمل؟

سكري الحمل هو مرض يظهر فيه ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل لأول مرة عند المرأة دون أن يكون قد تم تشخيص إصابته بالفعل بمرض السكري من قبل ذلك.

هناك خطر متزايد للإصابة بسكري الحمل لدى النساء المصابات بعوامل الخطر التالية:

1. عوامل الخطر الشائعة:

• تقدم العمر للأم
• بدانة
• العرق – تواتر أعلى في بعض المجموعات العرقية.

2. عوامل الخطر الأخرى:

• حالات الحمل السابقة التي انتهت بالإجهاض
• جنين كبير الحجم في الحمل الحالي – أكثر من 4 كجم
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي
• تاريخ عائلي للإصابة بسكري الحمل.

أعراض سكري الحمل

غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة وغير محددة. قد لا يكون لديك أي شكاوى أو قد تكون هناك شكاوى شائعة عند النساء الحوامل غير المصابات بداء السكري.

• زيادة العطش
•  كثرة التبول
• تعب
•  استفراغ و غثيان
• دوار ودوخة
• فقدان الوزن مع زيادة الشهية أو زيادة الوزن المفاجئة
•  القابلية للإصابة بالتهابات المسالك البولية والجلد

تشخيص سكري الحمل

في الزيارة الأولى للطبيب المعالج، يوصى بتقييم عوامل الخطر لتطور سكري الحمل. سيتم قياس ضغط الدم وحساب مؤشر كتلة الجسم. سيتم تحديد موعد لإجراء اختبارات الدم والبول وفقًا لبرنامج صحة الأم الحالي.

إذا لم يكن لديك عوامل خطر، فسيتم تقديم اختبار وقائي لمرض السكري في الثلث الثاني من الحمل – بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل.

يتم تشخيص سكري الحمل عندما يظهر اختبار سكر الدم أثناء الحمل قيمًا أكبر من 5.1 مليمول / لتر على معدة فارغة وأكثر من 10 مليمول / لتر مع حمل جلوكوز في الساعة الأولى أعلى من 8.5 مليمول / لتر للثانية ساعة.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يوصى بمراقبة أكثر صرامة للحوامل المصابات بسكري الحمل:

• تعطي دراسة الهيموجلوبين السكري فكرة عن درجة التحكم في نسبة السكر في الدم
• السيطرة على ضغط الدم والتهابات المسالك البولية.
• حركة الطفل – بعد 28 جرام. يُنصح بمراقبة وحساب حركات الأطفال وفي حالة حدوث تغيير يجب إبلاغ الطبيب المشرف على الفور.
• فحوصات الموجات فوق الصوتية
• استشارة طبيب عيون – للقاع والتوصيات الخاصة بالولادة.
• تخطيط صدى القلب للجنين
• بعد الولادة مباشرة وأيضًا بعد 6 إلى 12 أسبوعًا، يتم فحص مستوى السكر في الدم ومن المتوقع أن يكون طبيعيًا. يُنصح بتقييم صحتك كل عامين نظرًا لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

مضاعفات سكري الحمل على الأم

• ارتفاع ضغط الدم – نتيجة لتأثير زيادة مستويات الأنسولين وزيادة الوزن واحتباس الصوديوم الكلوي. يمكن أن تؤدي اضطرابات ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن وتسمم الحمل. النساء ذوات الوزن المرتفع أكثر عرضة 8 مرات للإصابة بمقدمات الارتعاج من النساء ذوات الوزن المنخفض.
• خطر الإجهاض
• الولادة المبكرة – قبل 37 أسبوعًا من الحمل
• التهابات المسالك البولية، داء المبيضات المهبلي
• طول فترة الولادة وصدمات الولادة عند الأجنة الكبيرة.
• إجراء عملية قيصرية لأسباب طبية قد تزيد من خطر العدوى والنزيف والتخثر والمضاعفات المصاحبة للجرح القيصري.
• اضطرابات التمثيل الغذائي لفترات طويلة في الأم. النساء المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة بسبع مرات.

مضاعفات سكري الحمل على الطفل

• العملقة (جنين كبير الحجم) – بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم ومقاومة الأنسولين لدى النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل، يعبر المزيد من السكر في الدم المشيمة ويحفز بنكرياس الطفل على إنتاج المزيد من الأنسولين. نتيجة لتغير التوازن، يكتسب الطفل كتلة عضلية أكبر ودهون تحت الجلد وأعضاء داخلية أكبر.
• إصابات الولادة – بسبب كبر حجم الجنين
• نقص السكر في الدم – بعد الولادة قد يعاني الطفل من انخفاض مستويات السكر في الدم وهذا بسبب تحفيز البنكرياس عند الأم أثناء الحمل على إنتاج المزيد من الأنسولين.
• اليرقان – زيادة إنتاج البيليروبين، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال من الأمهات المصابات بداء السكري، يسبب اليرقان.
• نقص كالسيوم الدم الوليدي (انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم) ونقص مغنسيوم الدم (انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم)
• يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية للقلب والجهاز التنفسي إلى متلازمة الضائقة التنفسية – وهي حالة خطيرة تهدد الحياة مع ضعف وظائف الرئة والجهاز التنفسي.
• وفاة الجنين داخل الرحم – ارتفاع معدل حدوثه بين الأمهات المصابات بداء السكري
• الولادة المبكرة.
• خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 – الأطفال الذين يولدون مصابين بسكري الحمل هم أكثر عرضة 8 مرات للإصابة بمرض السكري من النوع 2 عندما تتراوح أعمارهم بين 19 و 27 عامًا.
• خطر السمنة في وقت لاحق من الحياة.

اقرأ أيضا:

• أهم الأطعمة المفيدة للحامل والأطعمة الممنوعة أثناء الحمل
• ما هو تسمم الحمل؟ الأعراض والأسباب

علاج سكري الحمل

يمكنك علاج سكري الحمل من خلال اتباع نظام غذائي صحي أو من خلال تحقيق الوزن المثالي:

النظام الغذائي

• يعد نوع وكمية الطعام المستهلَك أمرًا ضروريًا لتحقيق تحكم جيد في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل والحد من تراكم المزيد من الأرطال الزائدة.
• يجب أن تهيمن القائمة على الأطعمة التي تحتوي على الألياف والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات.
• يجب الحصول على البروتينات الضرورية من الأسماك والدواجن.
• ينصح بالحد من السكر والعسل والمعجنات والفواكه الحلوة جدا وكذلك اللحوم الحمراء والدقيق الأبيض والأطعمة المقلية.
• يجب تخفيض السعرات الحرارية في اليوم وتقسيمها إلى ثلاث وجبات رئيسية مع عدة وجبات وسيطة / حسب الاحتياجات الفردية.20٪ من السعرات يجب أن تكون بروتين و 30٪ دهون و 50٪ كربوهيدرات.

ممارسه الرياضه

النشاط البدني أثناء الحمل أمر بالغ الأهمية في خطة التعافي. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى حرق السعرات الحرارية من الطعام، مما يؤدي إلى تضمين عمليات حرق الدهون الطبيعية في الجسم وتقليل مقاومة الأنسولين في الأنسجة.

إذا لم يكن النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافيين للسيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل، يلزم العلاج بالأنسولين تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء.

الوقاية من سكري الحمل

• تأثير عوامل الخطر: الوزن ونمط الحياة والنظام الغذائي.
• تحديد النساء المعرضات للخطر.
• مراقبة الوزن بانتظام أثناء الحمل.
• الالتزام بنظام غذائي صحي.
• نشاط بدني وممارسة معتدلة – 30 دقيقة على الأقل كل يوم.
• العلاج الدوائي مع الوصول إلى مستويات السكر في الدم المستهدفة.
• بين 6-12 أسبوعًا بعد الولادة، يوصى بإجراء فحص سكر الدم للأم. يوصى بإجراء تقييم لصحة الأم كل عامين بعد ذلك.
• يتم تشجيع الرضاعة الطبيعية لأنها تحسن من تحمل الجلوكوز ولها تأثير مفيد على وزن الأم.

تنبؤ للأم والجنين

قبل اكتشاف الأنسولين، كان سكري الحمل قاتلاً لكل من الأم والجنين. اليوم، ومع العلاج والرعاية المناسبين، يكون خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين منخفضًا نسبيًا. تلد العديد من النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل أطفالًا أصحاء ومكتملي الحمل. يمكن الحد من الآثار الضارة على الحمل النامي من خلال التشخيص والعلاج المناسب والنظام الغذائي والنشاط البدني في الوقت المناسب. يعد التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل أمرًا ضروريًا لمنع الآثار السلبية قصيرة المدى وطويلة المدى على الأم والجنين.

المراجع:-

https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/

https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-019-0406-1