التهاب وتر أخيل إحدى إصابات الملاعب و7 أعراض تميزه

التهاب وتر أخيل(وتر العرقوب) يتسبب في ألم  شديد وخاصة إذا قمت بمجهود شاق. وتر أخيل يربط الكعب بربلة الساق.

إذا لم يتم علاج هذا الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى تمزق الوتر. يشمل علاج التهاب وتر العرقوب المثول إلى الراحة، وجلسات العلاج الطبيعي، والأحذية الطبية الداعمة. قد تحتاج إلى جراحة إذا استمرت الأعراض. 

ما هو وتر أخيل؟

وتر العرقوب هو أكبر وأقوى وتر في الجسم. يوجد في الجزء الخلفي من الكعب، ويربط عظام الكعب بربلة الساق. 

الأوتار هي الأنسجة الطويلة والليفية التي تربط العضلات بالعظام، ويسمى أخيل نسبة إلى الإله اليوناني أخيل. يساعد وتر أخيل على الحركات المختلفة مثل الجرى والمشىي والقفز عن طريق رفع الكعب عن الأرض. إنه قوي جداً، لكن المجهود المفرط يمكن أن يضر به. 

ما هو التهاب وتر أخيل؟

يحدث عندما يكون هناك تورم وإحمرار نتيجة القيام بالمحهود المفرط. 

هناك نوعان من التهاب وتر أخيل:

• التهاب وتر أخيل غير الداخلي: تتشمل مزقات صغيرة في ألياف الجزء الوسطي من الوتر ويميل إلى التأثير على البالغين الصغار. 
• التهاب وتر أخيل الداخلي: يحدث في الجزء السفلي من الوتر . يمكن أن يؤثر على الأشخاص في أي سن بما في ذلك الأشخاص غير الرياضيين. يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية في تخفيف الألم وعلاج التهاب الوتر. 

ومع ذلك إذا لم ينجح العلاج المنزلي فمن المهم الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا تفاقم الالتهاب، فقد يتمزق الوتر أو ينفجر. قد يستلزم التدخل الدوائي أو الجراحي لعلاج تلك الحالة. 

اعراض التهاب وتر أخيل:

1. ألم في الكعب أو خلف بطة الساق عند الحركة ولمس موضع الألم. 
2. ألم أو تورم في تلك المنطقة يزداد سوءًا عند المشي، أو الجري، أو في اليوم التالي لممارسة الرياضة. 
3. الشعور بعدم الراحة أو التورم في الجزء الخلفي من الكعب. 
4. نطاق محدود من الحركة عند ثني القدم. 
5. تصلب وألم في وتر أخيل عند الاستيقاظ. 
6. الدفء حول الكعب أو على طول الوتر. 
7. صعوبة الوقوف على أصابع القدم وسماكة وتر العرقوب. 

اسباب التهاب وتر أخيل:

غالبًا ما ينتج التهاب وتر العرقوب عن الاستخدام المفرط للوتر أثناء التمرين أو بسبب التآكل التدريجي مع التقدم في العمر. كما يمكن أن يحدث بسبب التهاب المفاصل، خاصة بين البالغين في منتصف العمر وكبار السن. 

 الأسباب الشائعة الأخرى لالتهاب وتر العرقوب تشمل ما يلي:

• ممارسة الرياضة دون الإحماء أولا. 
• إجهاد عضلات الربلة أثناء الحركات المتكررة. 
• ممارسة الرياضات مثل التنس التي تتطلب تغييرات في الاتجاه والتوقف السريع. 
• الركض بعيدًا جدًا أو بشكل مكثف. 
• الزيادة المفاجئة في النشاط الجسدي دون السماح لنفسك بالتكيف. 
• ارتداء أحذية ذات كعب عالي باستمرار. 

علاج التهاب وتر أخيل:

تتوفر العديد من العلاجات بدءًا من العلاجات المنزلية مثل الراحة والأدوية المضادة للالتهاب إلى العلاجات الأكثر توغلا مثل حقن الستيرويد وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية والجراحة. 

طرق العلاج الشائع:

• تقليل النشاط البدني. 
• التحول إلى التمارين منخفضة التأثير مثل السباحة. 
• شد عضلات ربلة الساق برفق شديد وتقويتها لاحقًا. 
• تثليج المنطقة بعد التمرين أو عند الشعور بالألم. 
• رفع القدم لتقليل التورم. 
• ارتداء دعامة أو حذاء المشي لمنع حركة الكعب. 
• الذهاب إلى العلاج الطبيعي. 
• استخدم الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين. 
• ارتداء حذاء بكعب مدمج لإزالة الضغط الزائد على وتر العرقوب.

(Rice method) 

وهي اختصار إلى الراحة، الثلج، الضغط، الرفع. وتعد طريقة جيدة في علاج التهاب وتر العرقوب عقب الإصابة المباشرة. 

راحة: لمدة يوم إلى يومين دون الضغط عليها حتى تتمكن من المشي بدون ألم. عادة ما يشفى الوتر بسرعة إذا لم يتم القيام بضغط إضافي عليه خلال هذا الوقت. قد يقترح الطبيب استعمال العكازات أثناء إراحة الوتر. 

ثلج: ضع الثلج في كيس ثم ضعه على الوتر الملتهب لمدة تصل إلى ٢٠ دقيقة ثم انزع الكيس حتى تسمح للوتر بالدفء مرة أخرى. عادة ما يخفف الثلج من شدة الالتهاب والتورم بشكل أسرع. 

الضغط: ضع ضمادة حول هذه المنطقة حتى تمنع التورم الإضافي ولكن خفف من شدة الضغط حتى تسمح بتدفق الدم. 

رفع القدم لأعلى فوق مستوى الصدر حتى يعود الدم إلى القلب ويقل التورم. 

إذا لم تنجح الطرق السابقة فقد تكون الجراحة مهمة لإصلاح الوتر. إذا ساءت الحالة وتركت دون علاج فهناك خطر أكبر لحدوث تمزق العرقوب والذي قد يسبب ألما حادا في منطقة الكعب. 

بناءً على مدى خطورة الحالة وموضع الالتهاب قد تتضمن الجراحةما يلي:

• إطالة عضلات ربلة الساق. 
• إزالة النتوءات العظمية أو الأنسجة التالفة أو كليهما. 
• إصلاح الوتر. 
• تقوية المنطقة بحيث يتم تحريك وتر آخر إلى عظم الكعب.

هناك أيضا خيار علاجي يُسمى Brisement يستخدم في المراحل الأولية من التهاب الوتر يقوم الطبيب بحقن مخدر في الفراغ الموجود حول الوتر لتفتيت النسيج الندبي وأحيانا تحتاج إلى تكرار هذا الإجراء. 

تشخيص التهاب وتر أخيل:

يخطئ الأطباء أحيانا في تشخيص إصابة وتر العرقوب ويظن أنها مجرد إلتواء بالكاحل لذلك تجرى الفحوصات التالية:

• إجراء فحص جسدي للتحقق من وجود أية نتوءات عظمية أو تورم. 
• الوقوف على باطن القدم للتحقق من مرونتك وقدرتك على الحركة.
• اختبارات التصوير للتأكد من الإصابة قد يشمل ذلك:

• الأشعة السينية. 
  • فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن التمزق وتلف الأنسجة. 
  • الموجات فوق الصوتية: تُبين حركة الأوتار والالتهابات . 

عوامل الخطر:

هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب وتر أخيل، بما في ذلك:

• الجنس: الرجال أكثر عرضة لالتهاب وتر أخيل. 
• العمر: أكثر شيوعا مع التقدم في العمر.
• المشاكل الجسدية: قد تؤدي القدم المسطحة(flat foot) إلى زيادة الحمل على وتر أخيل. يمكن أن يؤدي زيادة الوزن وشد عضلات الساق أيضا إلى  إجهاد الأوتار. 
• يزيد الجري بأحذية قديمة مهترئة من خطر الإصابة بالتهاب وتر أخيل. 
• يحدث ألم الأوتار بشكل متكرر في الطقس البارد أكثر من الطقس الدافئ، كما أن الركض على التضاريس الجبلية تزيد من خطر الإصابة. 
• حالات طبية مثل الصدفية أو ارتفاع ضغط الدم تزيد خطر الإصابة أو إذا كان لديك حالة مزمنة تضعف الوتر مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، أو النقرس، أو مرض السكري. 
• الأدوية: أنواع معينة من المضادات الحيوية مثل الفلوروكينولونات أو أدوية الجلوكوكورتيكويد ارتبطت بمعدلات أعلى من التهاب وتر العرقوب. 

المضاعفات:

يمكن أن يضعف الالتهاب الوتر، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق وهي إصابة مؤلمة تتطلب عادة إصلاحًا جراحيًا وقد يستغرق التعافي الكامل من الجراحة من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. 

الوقاية:

يمكنك إجراء عدة تدابير لتقليل المخاطر:

• القيام بالتمارين الرياضية بشكل تدريجي كما يجب عليك تجنب الأنشطة التي تسبب ضغطا زائدا على الأوتار. 
• اختيار أحذية طبية مريحة ذات دعامة قوية لتقوس القدم حتى تقلل من التوتر في الوتر. 
• القيام بتمارين الإطالة يوميا لزيادة طول عضلات ربلة الساق وتمارين أخرى لتقويتها. 

المراجع:

1. https://www.healthline.com/health/achilles-tendinitis#symptoms.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendinitis/symptoms-causes/syc-20369020#:~:text=Achilles%20tendinitis%20is%20an%20overuse,or%20duration%20of%20their%20runs.
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21553-achilles-tendinitis.
4. https://www.webmd.com/fitness-exercise/guide/achilles-tendon-injury.