تضخم الطحال..أسبابه وأعراضه وطرق علاجه ومخاطر استئصاله

تضخم الطحال:

يتضخم الطحال بعد الإصابة أو التعرض للعدوى. قد ينتج أيضا  عن مشاكل صحية أخرى مثل تليف الكبد، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو اللوكيميا.

الطحال هو جزء من الجهاز الليمفاوي. يساعد جهاز المناعة حيث يقوم  بتخزين خلايا الدم البيضاء ويساعد في تخليق الأجسام المضادة. يوجد أسفل القفص الصدري في الجانب الأيسر من الجسم . 

الطحال مسئول أيضا عن ما يلي:

• ترشيح البكتيريا المغلفة بالأجسام المضادة. 
• إعادة معالجة خلايا الدم الحمراء القديمة. 
• إعادة تدوير الحديد في الهيموجلوبين. 
• الطحال مصدر لنوعين من خلايا الدم البيضاء: الخلايا البائية والخلايا التائية لذلك يعد جزءا مهما من جهاز المناعة. 

خلايا الدم البيضاء تحمي الجسم من الميكروبات والالتهابات. 

الطحال عادة في حجم قبضة اليد ولكن إذا تضخم أصبح أكبر بكثير. 

 

هل يمكن العيش بدون الطحال؟ 

يعد الطحال جزءًا هاما من جهاز المناعة وبالرغم من ذلك يمكنك البقاء على قيد الحياة بدونه وذلك لأن الكبد يمكن أن ينوب عن الطحال في كثير من وظائفه.

 

اعراض تضخم الطحال:

في الغالب لا يسبب تضخم الطحال أية أعراض ولكنه أحياناً يسبب ما يلي:

• ألم أو امتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن يمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيسر. 
• الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام أو حتى ومعدتك خالية من الطعام لأن الطحال يضغط على المعدة. 
• فقر الدم الناتج عن نقص خلايا الدم الحمراء. 
• تكرار التعرض للعدوى. 
• سهولة النزف. 

 

اسباب تضخم الطحال:

يمكن أن ينتج تضخم الطحال عن عدد من الأمراض مثل تليف الكبد أو التليف الكيسي. 

التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يسبب التهاب الجهاز الليمفاوي وحيث أن الطحال جزءا منه فقد ينتج عن هذا الالتهاب تضخم الطحال. 

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتضخم الطحال ما يلي: 

• الأورام الليمفاوية مثل مرض هودجكن. 
• سرطانات الدم مثل اللوكيميا والأورام النقوية التكاثرية.
• مرض جوشر، ومرض نيمان بيك(إحدى اضطرابات التمثيل الغذائي).
• فشل القلب. 
• تليف الكبد. 
• أورام الطحال أو ورم من أعضاء أخرى ثم وصل إلى الطحال. 
• الالتهابات الفيروسية. 
• الالتهابات البكتيرية مثل الزهري، أو التهاب الشغاف. 
• الالتهابات الطفيلية مثل الملاريا. 
• الأمراض الالتهابية مثل مرض الذئبة الحمراء، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو مرض فقر الدم المنجلي.

 

 التشخيص:

يتم التشخيص عادة أثناء الفحص البدي. يمكن أن يشعر الطبيب بتضخم الطحال عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من البطن ولكن في بعض الأحيان لا يشعر بشيء غير طبيعي أثناء الفحص وخاصة فيمن يعانون من النحافة. 

قد يطلب الطبيب الاختبارات التالية للتأكد من التشخيص:

• اختبارات الدم: مثل صورة الدم الكاملة(CBC) للتحقق من عدد كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية، ووظائف الكبد. 
• الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب(CT). 
• التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) لتتبع تدفق الدم عبر الطحال والكشف عن وجود ورم أو خراج. 
• في بعض الأحيان يلزم إجراء العديد من الاختبارات لتبين سبب تضخم الطحال وتشمل فحص خزعة من نخاع العظام السائل أو الصلب وعادة ما يتم أخذ العينات من الحوض ويتم ذلك عن طريق عمل شق وإدخال إبرة في العظم  باستخدام مخدرًا عامًا أو موضعيا قبل الاختبار. 

أخذ خزعة من الطحال بالإبرة ليس سهلًا لأنه قد يسبب حدوث نزيف. 

 

علاج تضخم الطحال:

علاج تضخم الطحال يعتمد على علاج السبب فإذا كان السبب عدوى بكتيرية فيشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية. 

أما إذا كان لديك تضخم بالطحال ولكن لا تظهر عليك أية أعراض فقد يقترح الطبيب الانتظار وإعادة التقييم خلال ٦ شهور إلى سنة أو إذا شعرت بأعراض. 

 

جراحة استئصال الطحال:

قد تكون الجراحة أفضل أمل للشفاء  وخاصة إذا نتج عن تضخم الطحال مضاعفات خطيرة أو تعذر تحديد السبب أو علاجه وخاصة في الحالات المزمنة أو الحرجة. 

يتطلب قرار جراحة استئصال الطحال الاختياري دراسة جيدة حيث يمكنك العيش بدون طحال ولكن هناك مخاطر الإصابة بعدوى خطيرة أو حتى الوفاة بعد إزالة الطحال.

جراحة استئصال الطحال قد تٌجرى باستخدام المنظار أو عن طريق الجراحة التقليدية المفتوحة. 

 

لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى بعد استئصال الطحال يجب الحفاظ على:

سلسلة من التطعيمات قبل وبعد الجراحة وتشمل:

• لقاحات المكورات الرئوية والمكورات السحائية والمكورات المستديمة النزلية من النوع ب(Hib) والتي تقلل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهابات الدم والمفاصل والعظام. 
• احصل كل جرعات لقاح كورونا حتى تتجنب مخاطر الإصابة. 
• بعد الجراحة قد تحتاج إلى تكرار لقاح المكورات الرئوية كل خمس سنوات.
• تناول المضادات الحيوية  بعد الجراحة وفي أي وقت يكون هناك احتمالية الإصابة بعدوى. 
• عند الشعور بارتفاع في درجة الحرارة اتصل بالطبيب فوراً . 
• تجنب السفر إلى الأماكن التي تنتشر بها أمراض معينة مثل الملاريا. 

 

مخاطر استئصال الطحال:

تشمل مخاطر إجراء أي عملية جراحية كبرى مثل:

• النزيف أثناء الجراحة. 
• حساسية أو صعوبات في التنفس كأثر جانبي للتخدير. 
• تكون جلطات دموية. 
• عدوى. 
• سكتة دماغية أو نوبة قلبية. 

المخاطر التي ترتبط باستئصال الطحال على وجه الخصوص:

• تكوين جلطة دموية تنتقل مع الدم إلى الكبد. 
• فتق في مواقع الشق. 
• عدوى داخلية. 
• تلف الرئة. 
• تلف المعدة والقولون والبنكرياس. 
• تراكم الصديد(القيح) أسفل الحجاب الحاجز. 

 

طرق التعايش مع تضخم الطحال:

1. تجنب ممارسة الأنشطة الرياضية التي قد يحدث فيها احتكاك جسدي مثل كرة القدم والكاراتيه وغيرها من الرياضات العنيفة لتقليل خطر الإصابة بتمزق الطحال. 
2. ارتد حزام الأمان أثناء قيادة السيارة لأنه يحمي الطحال إذا تعرضت لحادث. 
3. تأكد من تحديث تطعيماتك باستمرار مثل الحصول على الجرعة السنوية من لقاح الإنفلونزا وتعزيز جرعة لقاح التيتانوس، والدفتيريا، والسعال الديكي كل ١٠سنوات.
4. علاج المشاكل المرضية التي قد تزيد من تضرر الطحال مثل تليف الكبد أو التهاب المفاصل الروماتويدي. 
5. اتباع حمية غذائية تحتوي على كثير من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والحد من الملح في الطعام وممارسة النشاطات الرياضية الآمنة. 

 

ما هي مشاكل الطحال الأخرى؟ 

ما هي مشاكل الطحال الأخرى؟ 

1. الطحال لا يعمل بشكل صحيح:

فيبدأ في إزالة خلايا الدم السليمة مما يسبب:

• فقر الدم الناتج عن نقص خلايا الدم الحمراء. 
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى نتيجة نقص عدد كريات الدم البيضاء. 
• كدمات أو نزيف نبسبب نقص عدد الصفائح الدموية. 

2. طحال مؤلم:

عادة ما تشعر بألم خلف الضلوع اليسرى وقد تشعر بالألم أيضا عند لمس تلك المنطقة. 

ويمكن أن يكون هذا علامة على وجود تضخم، أو تلف، أو تمزق في الطحال. 

3. تلف أو انفجار الطحال:

قد يتلف الطحال أو يتعرض للتمزق والانفجار نتيجة إصابة مثل حادث سيارة، أو ضربة في البطن، أو كسر في الضلوع، أو حادث رياضي. 

علامات تمزق الطحال:

• ألم خلف الضلوع اليسرى والشعور بالرقة عند لمس تلك المنطقة. 
• الدوخة وتسارع ضربات القلب(نتيجة فقدان الدم والنزيف الذي يخفض ضغط الدم). 
• أحيانا إذا استلقيت ورفعت ساقيك إلى الأعلى يمكن أن تشعر بألم عند طرف كتفك الأيسر. 

يعد تمزق الطحال حالة طارئة تحتاج عناية حرجة فقد يسبب نزيفًا يهدد الحياة. 

 

هل يمكن أن يعود الطحال المتضخم لحجمه الطبيعي؟

عندما يتم علاج المرض الأساسي قد يعود الطحال إلى حجمه الطبيعي ويستعيد دوره. في حالة عدد كريات الدم البيضاء المعدية عادة يعود الطحال إلى طبيعته مع تحسن العدوى. 

 

المراجع:

1. https://www.healthline.com/health/what-does-the-spleen-do.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-spleen/diagnosis-treatment/drc-20354331.
3. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17829-enlarged-spleen.
4. https://www.emedicinehealth.com/enlarged_spleen_splenomegaly/article_em.htm.
5. https://www.webmd.com/digestive-disorders/enlarged-spleen-causes-symptoms-and-treatments.