مرض السكري الكاذب

ما هو مرض السكري الكاذب؟

مرض السكري الكاذب هو حالة نادرة تتميز بحدوث خلل في توازن سوائل الجسم مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من البول لذلك يشعر المريض بالعطش الشديد. 

مرض السكري الكاذب ليس له علاقة بمرض السكري ولكن يتشابه معه في بعض الأعراض والعلامات. 

لا يوجد علاج لمرض السكري الكاذب ولكن يمكن للعلاجات أن تقلل من الإحساس بالعطش وإخراج البول ومنع الجفاف. 

 

أعراض السكري الكاذب:

• العطش الشديد. 
• كثرة التبول(أكثر من ٣ لترات في اليوم). 
• الاستيقاظ كثيرًا للتبول أثناء الليل. 
• التبول في الفراش. 
• بول شاحب عديم اللون. 
• تركيز البول منخفض. 
• تفضيل المشروبات الباردة. 
• ضعف. 
• آلام في العضلات. 
• الجنون. 
• جفاف. 

مع الجفاف قد تلاحظ:

• العطش الشديد فتضطر إلى شرب أكثر من ١ جالون من السوائل يوميا. 
• إعياء. 
• الشعور بالخمول. 
• دوخة. 
• ارتباك. 
• غثيان. 
• فقدان الوعي. 

 

الأعراض عند الرضع والأطفال:

على الأغلب تتشابه العديد من الأعراض مع البالغين ولكن عند الرضع انتبه لما يلي:

• الجنون. 
• النمو البطيء. 
• التغذية السيئة. 
• فقدان الوزن. 
• حمى. 
• تقيؤ. 

 

تشمل العلامات عند الأطفال:

• شرب الكثير من الماء. 
• التبول كثيرًا وأحياناً كل ساعة. 
• التبول في الفراش. 
• الاستيقاظ أثناء الليل للتبول. 
• الجفاف. 
• طاقة منخفضة. 

 

الأسباب:

ينتج مرض السكري الكاذب عن اضطراب في إفراز هرمون الفازوبريسين ويطلق عليه الهرمون المضاد لإدرار البول(ADH)حيث يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم كمية السوائل في الجسم. 

يتم إنتاجه بواسطة خلايا عصبية متخصصة في جزء من الدماغ يعرف باسم ما تحت المهاد ويخزن في الغدة النخامية لحين الحاجة إليه. 

تطلق الغدة النخامية هرمون ADH عندما تقل كمية الماء في الجسم للغاية حتى تحافظ على معدل الماء في الجسم عن طريق تقليل كمية الماء التي تخرج عبر الكلى وبالتالي يصبح البول أكثر كثافة. 

إذا نقص إنتاج ADH يحدث السكري الكاذب وفي حالات نادرة قد تكون كمية هرمون ADH كافية ولكن الكلى لا تستجيب  له. 

 

عوامل الخطر:

مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ الذي يظهر عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة يكون له سبب وراثي يغير بشكل دائم قدرة الكلى على تركيز البول وعادة ما يصيب الذكور على الرغم من أن النساء قدينقلن الجين إلى أطفالهن. 

 

المضاعفات:

الجفاف ويظهر كالتالي:

• فم جاف. 
• تغيرات في مرونة الجلد. 
• العطش. 
• إعياء. 
• اختلال اتزان المعادن في الدم مثل الصوديوم والبوتاسيوم  والتي تحافظ على توازن السوائل في الجسم وتشمل أعراضها:

• ضعف. 
• قيء وغثيان. 
• فقدان الشهية. 
• تشنجات عضلية. 
• ارتباك. 

 

أنواع السكري الكاذب:

1.مرض السكري الكاذب المركزي:

يحدث عند تلف الغدة النخامية أو ما تحت المهاد وبالتالي يتأثر تخزين وإفراز الفازوبريسين وقد ينتج هذا الضرر عن:

• ورم. 
• إصابة الرأس. 
• انسداد الشريان المغذي أو تمدد الأوعية الدموية. 
• أمراض مثل كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز. 
• عدوى. 
• جراحة. 

 

2.مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ:

ينتج عن عدم استجابة الكلى لهرمون الفازوبريسين ولم يتوصل الأطباء إلى سبب هذا الخلل ولكن قد تشمل الأسباب ما يلي:

• انسداد المسالك البولية. 
• فشل كلوي مزمن. 
• مستويات عالية من الكالسيوم في الدم. 
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. 
• بعض الأدوية مثل الليثيوم الذي يستخدم في علاج بعض الأمراض العقلية والنفسية مثل اضطراب ثنائي القطب والفصام. 

3.مرض السكري الكاذب الذي يطلق عليه العطاش الأولي:

يحدث عندما يواجه الجسم صعوبة في السيطرة على العطش. عندما تشرب يقلل الماء من كمية الفازوبريسين التي يخلقها الجسم ويجعلك تتبول أكثر وقد يحدث أيضا نتيجة تلف ما تحت المهاد والغدة النخامية. 

4.سكري الحمل الكاذب:

يحدث أثناء الحمل عندما تُصنع المشيمة إنزيما يكسر الفازوبريسين كما تخلق السيدات الحوامل المزيد من البروستاجلاندين وهي مادة كيميائية تتشابه مع الهرمونات وتجعل الكلى أقل حساسية للفازوبريسين. 

معظم حالات سكري الحمل الكاذب لا تسبب أعراضًا واضحة وتزول مباشرة بعد الولادة ولكنها قد تتكرر

مرة أخرى في حمل لاحق.

 اقرأ أيضا:ما هو سكري الحمل وكيف يتم التشخيص والعلاج؟

 

اقرأ أيضا: 5 عوامل خطر لالتهاب المسالك البولية وعلاجها والوقاية منه

 

تشخيص مرض السكري الكاذب:

يستعلم الطبيب عن الأعراض أولًا ثم يحدد الاختبارات اللازمة مثل:

1.اختبار جاذبية البول:

أخذ عينة من البول للتحقق من تركيز الملح والنفايات الأخرى ويطلق عليه اختبار الجاذبية النوعية عند الإصابة بالسكري الكاذب تحتوي العينة على تركيز عالٍ من الماء بالنسبة للنفايات الأخرى. 

2.اختبار الحرمان من الماء:

الامتناع عن شرب الماء لفترة زمنية محددة قبل إجراء الاختبار وأخذ عينات من البول والدم لقياس التغيرات في:

• مستويات الصوديوم في الدم. 
• مستويات الأسمولية في الدم والتي تشير إلى تركيز الجزيئات المذابة في الدم مثل المعادن والمواد الكيميائية. 
• وزن الجسم. 
• خروج البول. 
• تكوين البول. 
• قياس مستويات هرمون ADH وقد يعطيك الطبيب أيضا الهرمون المضاد لإدرار البول الصناعي لمعرفة درجة استجابة الكلى. 

يتم إجراء اختبار الحرمان من الماء تحت إشراف دقيق وقد يحتاج بعض المرضى لإجراءه في المشفى لحمايتهم من مضاعفات الجفاف. 

3.التصوير بالرنين المغناطيسي:

لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلل أو تلف في أنسجة الدماغ ومنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. 

4.الفحص الجيني:

للكشف عن وجود أي مشاكل وراثية تبعًا للتاريخ العائلي. 

اقرأ أيضا: النقرس والنقرس الكاذب…أعراض و٣ طرق للعلاج

 

العلاج:

اختيار العلاج المناسب يعتمد على نوع مرض السكري الكاذب المصاب به. 

مرض السكري الكاذب المركزي: إذا كانت درجة الإصابة خفيفة فقد تحتاج فقط إلى زيادة كمية الماء التي تتناولها أما إذا كان نتيجة خلل في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد فيقوم الطبيب بعلاج الخلل أولا. 

عادة ما يستخدم في العلاج هرمون صناعي يسمى ديسموبريسين فيحل محل ADH ويقلل التبول. يتوفر ديسموبريسين على هيئة أقراص أو عن طريق الحقن أو كرذاذ أنفي. 

يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائة من الديسموبريسين إلى احتباس البول و انخفاض خطير في مستوى الصوديوم في الدم. 

يمكن أيضا استخدام دواء كلوربروباميد والذي يزيد فترة تواجد ADH في الجسم. 

مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ: لن يساعد الديسموبريسين في هذه الحالة لذلك قد يصف الطبيب نظاماً غذائيًا يحتوي على القليل من الملح لخفض كمية البول التي تنتجها الكلى ويوصيك بشرب كميات كافية من الماء لتجنب الجفاف. 

قد تساعد بعض الأدوية مثل الإندوميثاسين في العلاج.

تساعد مدرات البول مثل أميلوريد أو هيدروكلوروثيازيد في تحسين الأعراض فعلى الرغم من أنها أدوية مدرة للبول إلا أنها قد تساعد في تقليل كمية البول لبعض الأفراد المصابين بالسكري الكلوي الكاذب). 

إذا كانت الأعراض نتيجة تناول بعض الأدوية فقد يساعد إيقافها في العلاج ولكن بعد استشارة الطبيب أولا. 

سكري الحمل الكاذب: يعالج أيضا بالهرمون الصناعي ديسموبريسين. 

العطاش الأولي: لا يوجد علاج محدد له بخلاف تقليل تناول السوائل وإذا كانت الحالة مرتبطة بمرض عقلي فإن علاج المرض العقلي قد يخفف من أعراض السكري الكاذب. 

 

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/diagnosis-treatment/drc-20351274.
2. https://www.nhs.uk/conditions/diabetes-insipidus/.
3. https://www.webmd.com/diabetes/guide/what-is-diabetes-insipidus.
4. https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/diabetes-insipidus#diagnosis.