جراحة تدبيس المعدة

يتم إجراء جراحة تدبيس المعدة من أجل الحد من كمية الطعام التي يمكن للإنسان الذي يعاني من السمنة تناولها وهي خيار فعّال لمن يعانون من سمنة خطيرة يمكن أن تؤثر على حياتهم، وبعد أن تفشل الأساليب الأخرى مثل الحمية الغذائية وممارسة الرياضة والأدوية في الوصول إلى النتيجة المطلوبة.

جراحة تدبيس المعدة

تجرى عملية ربط المعدة جراحيًا باستخدام الدبابيس أو الأربطة الجراحية وبدون إّزالة اي أجزاء من المعدة أو الجهاز الهضمي، حيث تستمر عميلة الهضم بصورتها الطبيعية ولكن مع اضطرار المريض لتناول كميات أقل من الغذاء.

ويتم خلال العملية فصل المعدة إلى جزئين جزي صغير جدًا لا يستوعب إلا نسبة قليلة من الطعام لا تتجاوز 30 جرام، يقوم بتفريغ الغذاء في الجزء السفلي من المعدة، ثم يتم استكمال عملية الهضم بعد ذلك بشكل طبيعي، وبعد أن يحقق المريض تقدمًا في مجال تقليل الوزن يتم توسيع الجزء الصغير ليتسع لحوالي 100 جرام من الغذاء.

وإذا تناول الإنسان كميات كبيرة من الطعام بعد إجراء الجراحة، قد يتعرّض للغثيان والقيء ومع الوقت تتسع المعدة لكميات أكبر من الطعام، ويجب على المريض في هذه الحالة أن يمضغ طعامه ببطء وتعد هذه الجراحة أكثر أمانًا من جراحات علاج السمنة الأخرى.^[1]https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/gastric-restrictive-surgery

طرق إجراء جراحة تدبيس المعدة

الربط القابل للتعديل

ويتم خلال هذا الإجراء الجراحي ربط المعدة من الجزء العلوي منها بشريط يمكن نفخه لعزل جزء صغير منها يعمل كمعدة جديدة صغيرة الحجم، ويتم تعديل حجم المعدة فيما بعد عند الحاجة بضخ أو سحب سائل ملحي من الشريط الملفوف حول المعدة وبدون استخدام أي دبابيس.

ويمكن تركيب الشريط من خلال منظار البطن ويستخدم لمن يعانون من البدانة المفرط حيث يكون مؤشّر كتلة الجسم أكبر من 40.

اقرأ أيضًا: أسباب البدانة ومخاطرها

رآب المعدة عموديًا

وهو إجراء أكثر تعقيدًا من سابقه حيث يتم خلاله استخدام الدبابيس والشريط معًا من أجل تحديد المعدة الجديدة الصغيرة ويتم تضييق فتحة المعدة الجديدة التي تفتح على بقيّة المعدة ولف نسيج بلاستيكي حولها يمنعها من التمدد.

ويمكن بهذه الوسيلة فقد ما ينهاز نصف وزن الجسم الزائد أو أكثر خلال عام واحد بعد إجراء الجراحة.

تكميم المعدة عموديًا

يتم خلال هذا الإجراء تدبيس المعدة لإزالة جزء كبير منها بشكل كامل، والجزء الباقي لا يستوعب أكبر من ربع كوب من السائل، وبمرور الوقت تعاود المعدة الاتساع ليمكنها استيعاب كوب من الغذاء.

ولهذه الجراحة مرحلة أخرى يتم فيها تقليل الامتصاص في الأمعاء بتغيير اتجاه الطعام خلالها، وبعد ذلك يفقد المرضى نسبة عالية من الوزن الزائد يمكن أن يصل إلى 80% خلال عام واحد، وقد لا يحتاج بعض المرضى لإجراء الجراحة الثانية الخاصة بالأمعاء ويتمكنون من فقد الوزن الزائد بعد تكميم المعدة.

ويمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار الجراحي بدون فتح بطن، حيث يتم عمل مجموعة شقوق صغيرة وإدخال ثلاثة مناظير أو أكثر ، فيقلل ذلك من التعقيدات التالية للعملية ولا يحتاج المريض في هذه الحالة إلا فترة نقاهة بسيطة داخل المستشفى، وهي تقلل من الندوب التي تتركها الجراحة على البطن.

وتجرى هذه الجراحة بالمنظار لمن يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 60 تقريبًا، بشرط أن لا يكونوا قد أجروا جراحات أخرى لتقليل الوزن بالطرق التقليدية التي تعتمد على فتح البطن.

الجهاز الهضمي

عملية الهضم هي عملية يتم خلالها تفتيت وتحليل الغذاء والسوائل التي تصل للجسم وحتى تصبح في حالة تسمح للخلايا باستخدامها لبناء خلايا جديدة ولتغذيتها.

وتبدأ عملية الهضم منذ دخول الطعام للفم وينتهي في الأمعاء الدقيقة، ويمتد الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج، وتقوم المعدة بثلاثة مهام رئيسية في تلك العملية هي التخزين والخلط والتفريغ وكلها عمليات ميكانيكية يمكن شرحها كالتالي:

• التخزين: تسترخي العضلة العليا للمعدة لتسمح بدخول الغذاء والماء إليها.
• المزج: يقوم القسم السفلي من المعدة بخلط الغذاء مع العصائر الهاضمة التي تنتجها المعدة بقوة عضلات المعدة.
• التفريغ: تقوم المعدة بنقل محتوياتها بعد خلطها إلى الأمعاء الدقيقة.

يتم استكمال هضم الغذاء بعد دخوله للأمعاء الدقيقة التي تستقبل أيضًا عصارات الكبد والبنكرياس الهاضمة، وتنتج عصارتها الهاضمة الخاصة بها، ويختلط كل ذلك مع الغذاء ويتم الدفع به خلال الأمعاء الدقيقة، وبعد الهضم يتم امتصاص الغذاء المهضوم ثم تدفع الفضلات إلى الأمعاء الغليظة.

اقرأ أيضًا: تخسيس البطن والأطراف

أسباب إجراء جراحة تدبيس المعدة

يتم عمل ربط المعدة جراحيًا كإجراء فعّال من أجل التخلص من الوزن الزائد لدى البدناء بعد أن فشلت الإجراءات الغير جراحية في تحقيق نتيجة تذكر، ومن أهم المرشحين لإجراء هذه الجراحة:

• الأشخاص الذين وصل لديهم مؤشر كتلة الجسم إلى 40 أو أكثر.
• الرجال الذين يزيد الوزن الزائد لديهم عن 50 كيلو جرام أو النساء اللاتي يزيد الوزن الزائد لديهن عن 40 كيلوجرام.
• الأشخاص الذين وصل مؤشر كتلة الجسم لديهم إلى 35 أو أكثر إذا كانوا يعانون من مشكلات صحيّة أخرى مثل مرض السكر من النوع الثاني أو أمراض القلب أو توقف التنفس خلال النوم.

وقبل إجراء الجراحة يجب أن يتم تقييم مخاطرها بشكل منفرد بحسب ظروف كل حالة والتأكد من أن الفوائد المكتسبة من جراحة تدبيس المعدة أكبر من مخاطر إجرائها.

ومن فوائد ربط المعدة جراحيًا

• تخفيض مستويات السكر في الدم.
• تقليل مستويات ضغط الدم المرتفع.
• علاج انقطاع التنفس أثناء النوم.
• تحسين صحّة القلب وتقليل العبيء الملقى عليه.
• تقليل مستويات الكوليستيرول والدهون الثلاثية بالدم.

مخاطر إجراء جراحة تدبيس المعدة

جراحة تدبيس المعدة مثلها مثل الجراحات الأخرى يكون لها مجموعة من المخاطر المحتملة وتشمل تلك المخاطر^[2]https://www.webmd.com/diet/obesity/restrictive-surgery

• الإصابة بالعدوى الميكروبية.
• الإصابة بالجلطات الدموية.
• الالتهاب الرئوي.
• النزيف.
• تكوّن الحصوات المرارية.
• حدوث انسداد وخاصة إذا لم يتم مضغ الطعام جيدًا.
• الإصابة بسوء التغذية.
• حدوث ندوب جراحية بالبطن.
• في عملية ربط المعدة العمودي يمكن أن ينهار خط الدبابيس ويتآكل الحزام في بعض الحالات ويتسبب ذلك في تسريب عصارة المعدة إلى تجويف البطن، ما يستدعي إجراء جراحة عاجلة.

ويتم تقليص المخاطر عند استخدام الربط بالمنظار بدون إجراء فتح بطن.

خطوات إجراء جراحة تدبيس المعدة

قبل العملية

• في البداية يقوم الطبيب بشرح كل ما يتعلّق بالجراحة ويمكنك في هذه المرحلة أن تسأل كل ما شاء لك من أسئلة وتنال فكرة وافية عن ما سيتم عمله لك. وسيطلب منك الطبيب التوقيع على إذن بإجراء الجراحة، وعليك أن تقرأ النموذج جيدًا قبل أن توقّع عليه.
• سيتم توقيع الكشف عليك من قبل مختص للتأكد من ملائمة حالتك الجسدية والنفسية لإجراء الجراحة.
• عليك أن تصوم قبل إجراء الجراحة مدة ثمانية ساعات.
• إذا كنتِ حاملًا أو تعتقدي في إمكانية ذلك، عليكِ أن تخبري الطبيب.
• عليك أن تخبر الطبيب بشأن إصابتك بأي نوع من الحساسية.
• إخبر الطبيب بكل الأدوية التي تتعاطاها.
• إخبر طبيبك إذا ما كان لديك تاريخ مرضي من اضطرابات نزفية، أو كنت تتناول علاج للتخثّر.
• يمكن أن يطلب منك الطبيب الالتزام بنظام غذائي وممارسة الرياضة قبل إجراء الجراحة بأسابيع قليلة.
• قد يعطوك مهدئًا قبل إجراء الجراحة.

خلال الجراحة

• ستعطى رداءً خاصًا لارتداءه.
• سيتم وضع خط وريدي في يدك.
• ستستلقي على طاولة العمليات.
• سيتم قص الشعر الزائد.
• سيتم مراقبة مستويات التشبع بالأكسجين ومعدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم.
• سيتم تنظيف مكان الجراحة بالمطهرات.
• سيتم إحداث شق بالبطن، أو عدة شقوق صغيرة إذا تم استخدام المنظار، وملئ التجويف داخل البطن بغاز خامل.
• يتم وضع شريط به خزانات صغيرة في داخل البطن حول الطرف العلوي للمعدة ثم ملئ التجاويف بالمحلول الملحي.
• إذا كانت العملية هي رآب المعدة سيتم استخدام الدبابيس لتحديد المعدة.
• يتم وضع أنبوب تصريف داخل الشق الجراحي لتصريف أي سوائل.
• يتم إغلاق الشقوق الجراحية بالخيط الجراحي.
• توضع على الجروح ضمادات معقّمة.

بعد الجراحة

• بعد استقرار الحالة في غرفة الإنعاش سيتم نقل المريض إلى غرفته بالمستشفى لعدة أيام.
• سينال الأدوية المسكّنة وريديًا.
• عليك أن تبدأ في الحركة والمشي لمنع تكوّن جلطات الدم.
• ستنال في البداية تغذية وريدية ثم ستنال السوائل والحساء وبعد ذلك ستبدأ في تناول الأغذية المهروسة.
• سيتم إعطائك وصفة طبية وجدول المراجعات مع الطبيب قبل أن تترك المستشفى.

كيفية العناية بالمريض في المنزل بعد إجراء جراحة تدبيس المعدة

• حافظ على مكان العملية نظيفًا.
• تناول الأدوية والمسكنات بحسب الوصفة الطبية.
• مارس تمرينات التنفس.
• حاول أن تزيد تدريجيًا من نشاطك البدني.
• اخبر طبيبك على الفور إذا شعرت بالحمى أو القشعريرة أو حدث تورّم أو نزيف أو خرجت إفرازات من مكان الجراحة، وإذا شعرت بألم بالغ في مكان الجراحة.