فقر الدم و3 أنواع رئيسية وكيفية التشخيص والعلاج 

فقر الدم هو حالة تفتقر فيها إلى ما يكفي من كريات الدم السليمة لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجة الجسم وتتميز أيضا بانخفاض الهيموجلوبين وهو البروتين المسئول عن نقل الأكسجين عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم . 

في معظم الحالات يكون لفقر الدم أكثر من سبب. إذا كنت تشك أنك مصابًا بفقر الدم راجع الطبيب فقد تكون علامة تحذير من مرض خطير. 

الأعراض:

تختلف أعراض فقر الدم تبعا لسبب فقر الدم وشدته وتشمل الأعراض ما يلي:

• الدوخة أو الدوار. 
• ضربات قلب سريعة. 
• صداع الرأس. 
• ألم يشمل العظام، والصدر، والبطن، والمفاصل. 
• مشاكل النمو عند الأطفال والمراهقين. 
• ضيق في التنفس. 
• جلد شاحب أو أصفر. 
• برودة اليدين والقدمين. 
• التعب أو الضعف. 

أنواع وأسباب فقر الدم:

يوجد عدة أنواع من فقر الدم قد تزيد عن ٤٠٠نوع ولكنها تندرج تحت٣ مجموعات:

• فَقر الدم الناتج عن فقدان الدم. 
• فَقر الدم الناجم عن نقص أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء. 
• فَقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.

1.فقر الدم الناتج عن فقدان الدم:

يمكن أن تفقد خلايا الدم الحمراء من خلال النزيف وقد يحدث ببطء على مدى فترة طويلة وربما لا تلاحظ ذلك. يمكن أن تشمل الأسباب ما يلي:

• أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة والقرحة والبواسير والسرطان. 
• الأدوية المسكنة المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين والتي قد تسبب استخدامها باستمرار القرحة والتهاب المعدة. 
• الدورة الشهرية للمرأة خاصة إذا كانت كثيفة وقد يصاحبها ورم ليفي. 
• بعد الجراحة. 

2.فقر الدم الناتج عن خلل أو نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء:

يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود اضطراب ما في خلايا الدم الحمراء أو لعدم توفر ما يكفي من المعادن والفيتامينات اللازمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي وتشمل الأسباب ما يلي:

• مشاكل نخاع العظام والخلايا الجذعية. 
• فَقر الدم الناتج عن نقص الحديد. 
• فَقر الدم المنجلي. 
• فَقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات وخاصة فيتامين ب١٢ أو حمض الفوليك. 
• قد تمنع مشاكل نخاع العظام والخلايا الجذعية الجسم من إنتاج ما يكفي من كريات الدم الحمراء. حيث تتطور بعض الخلايا الجذعية في النخاع الموجود في مركز العظام إلى خلايا الدم الحمراء فإذا نقصت أو لم تعمل بشكل صحيح أو إذا تم استبدالها بخلايا أخرى مثل الخلايا السرطانية فقد تصاب بفقر الدم ويشمل ذلك:

• فَقر الدم اللاتنسجي. 
• التسمم بالرصاص والذي يعد سامًا لنخاع العظام. 
• الثلاسيميا. 

• فَقر الدم الناتج عن نقص الحديد حيث يحتاج نخاع العظام إلى الحديد لإنتاج الهيموجلوبين المسئول عن نقل الأكسجين إلى كافة أجزاء الجسم ويمكن أن يحدث في الحالات التالية:

• نظام غذائي لا يحتوي على القدر الكافي من الحديد وخاصة عند الرضع والأطفال والمراهقين والنباتيين. 
• بعض الأدوية والأطعمة المحتوية على الكافيين. 
• أمراض الجهاز الهضمي مثل داء كرون وفي حالات تكميم المعدة أو استئصال جزء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة. 
• الحمل والرضاعة. 
• الدورة الشهرية. 
• النزيف البطيء المزمن. 

• فقر الدم المنجلي: هو اضطراب يتغير فيه شكل كريات الدم الحمراء وتصبح هلالًا بدلاً من مستديرة الشكل بسبب مشكلة وراثية جينية ويحدث فقر الدم عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء بسرعة وبالتالي لا يصل الأكسجين المغذي لأجزاء الجسم كما قد تتعثر خلايا الدم الحمراء المنجلية هلالية الشكل في الأوعية الدموية الضيقة وتسبب الألم. 

• فَقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات وخاصة فيتامين ب١٢ أو حمض الفوليك هذا النوع من فقر الدم ينتج عن:

• النظام الغذائي يفتقر إلى ما يكفي من فيتامين ب١٢ أو حمض الفوليك.
• فَقر الدم الضخم الأرومات(megaloblastic anemia) ينتح عن نقص فيتامين ب١٢ أو حمض الفوليك أو كليهما معا. 
• فَقر الدم الخبيث(pernicious anemia) يحدث نقص امتصاص الجسم لفيتامين ب١٢. 
• تشمل الأسباب نقص الفيتامينات الأخرى الأدوية وتعاطي الكحول وبعض الأمراض المعوية مثل الذرب المداري(tropical sprue). 
• حالات مزمنة أخرى عندما لا يحتوي الجسم على القدر الكافي من الهرمونات اللازمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء وتشمل:

أمراض الكلى المتقدمة، وقصور الغدة الدرقية، وكبار السن، والأمراض طويلة الأمد كالسرطان والذئبة والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي. 

3.فقر الدم الناتج عن تدمير خلايا الدم الحمراء:

ينتج عن ضعف خلايا الدم الحمراء فلا تتحمل الضغط الناتج عن الانتقال عبر الجسم وتنفجر وقد يولد الطفل بهذا النوع من فقر الدم أو يظهر لاحقًا.

تشمل الأسباب المحتملة لهذه الحالة ما يلي:

• خلل في جهاز المناعة يؤدي إلى مهاجمة خلايا الدم الحمراء يتعرض له أي شخص حتى الجنين في رحم أمه أو الطفل حديث الولادة. 
• تضخم الطحال. 
• العدوى، أو الأدوية، أو سم الأفعى والعنكبوت، أو السموم من أمراض الكبد أو الكلى المتقدمة. 
• ترقيع الأوعية الدموية، صمامات القلب الصناعية، والأورام، والحروق الشديدة، مواد كيميائية معينة، ارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر. 

اقرأ أيضا:أسباب النزيف المهبلي وكيفية إيقافه وعلاجه

ما هي حالات فقر الدم التي تنتقل جينيًا؟

• فَقر الدم المنجلي. 
• الثلاسيميا. 
• فرفرية نقص الصفيحات التخثرية(TTP). 

المضاعفات:

1. التعب الشديد. 
2. المضاعفات أثناء الحمل: فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك يجعل السيدات الحوامل أكثر عرضة للولادة المبكرة. 
3. مشاكل قلبية: زيادة وعدم انتظام ضربات القلب قد تسبب تضخم أو فشل في القلب. 
4. الوفاة: هناك بعض أنواع من فَقر الدم الموروثة تهدد الحياة مثل فَقر الدم المنجلي. 

التشخيص:

عن طريق فحص صورة الدم الكاملة(CBC) والذي يقيس عددًا من المكونات:

• مستوى الهيماتوكريت: يقيس حجم كريات الدم الحمراء بالنسبة للحجم الكلي للدم. 
• مستويات الهيموجلوبين. 
• عدد كريات الدم الحمراء. 

إذا انخفضت تلك المستويات عن المعدل الطبيعي قد تشير إلى الإصابة بنوع من أنواع فَقر الدم. 

أيضا يعطي تحليل CBC إشارة للإصابة ببعض الحالات مثل أمراض الكلى أو اللوكيميا. 

علاج فقر الدم:

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ويشمل تناول مكملات الحديد، تغيير النظام الغذائي وقد يشمل العلاج أيضا تلقي الحديد عن طريق الوريد. 

إذا كان نقص الحديد بسبب فقدان الدم يجب تحديد سبب النزيف وعلاجه. 

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات: يشمل العلاج المكملات الغذائية وتعويض العناصر الناقصة في النظام الغذائي. 

إذا نتج عن خلل في امتصاص فيتامين ب١٢ من الجهاز الهضمي فقد تحتاج إلى تعويض النقص باستخدام حقنة يومياً في البداية ثم تقل الجرعة فيما بعد إلى مرة واحدة شهريًا. 

فقر الدم الناتج عن أمراض مزمنة: يركز الأطباء على علاج المرض الأساسي وإذا أصبحت الأعراض شديدة فقد يساعد نقل الدم، أو حقن هرمون الإريثروبيوتين الذي تنتجه الكلى والمسئول عن تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء. 

فقر الدم اللاتنسجي: يشمل العلاج نقل الدم لزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء، أو زراعة نخاع العظام إذا كان لا يستطيع إنتاج خلايا دم سليمة. 

فقر الدم المصاحب لمرض نخاع العظام: يشمل علاج هذه الأمراض المختلفة الأدوية، أو العلاج الكيميائي، أو زرع نخاع العظام. 

فقر الدم الانحلالي: تجنب الأدويةالتي قد تؤدي إلى انحلال كريات الدم الحمراء، وعلاج الالتهابات التي تحفز حهاز المناعة لمهاحمة خلايا الدم الحمراء عن طريق الخطأ، وتناول الأدوية المثبطة لجهاز المناعة. 

فقر الدم المنجلي: يشمل العلاج الأكسجين، مسكنات الألم، الوقاية من المضاعفات وقد يوصي الطبيب أيضا بنقل الدم، ومكملات حمض الفوليك، والمضادات الحيوية، وقد يستخدم دواء الهيدروكسي يوريا. 

الثلاسيميا: أغلب الحالات لا تتطلب علاجًا ولكن الحالات الأكثر خطورة قد تحتاج نقل الدم، أو مكملات حمض الفوليك، أو استئصال الطحال، أو زرع الخلايا الجذعية في الدم، ونخاع العظام. 

اقرأ أيضا: كل ما يخص مرض الهيموفيليا و 8 أعراض تساعد في التشخيص

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/diagnosis-treatment/drc-20351366.
2. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics.
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/158800.