أيهما افضل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية الأدوية أم اليود المشع أم الجراحة؟ وما نسبة الخطر في كل طريقة علاجية؟ ستجد الإجابة في هذا المقال.
جدول المحتويات
فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism
هي حالة مرضية تنتج عن زيادة افراز الغدة الدرقية للهرمونات و توضح الصور التالية أسباب و أعراض فرط النشاط الدرقية.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
يعتمد العلاج علي معرفة السبب وراء فرط نشاط الغدة في حال كان زيادة افراز الهرمونات يرجع لوجود التهاب في الغدة فان فرط النشاط هذا مؤقت وسرعان ما يزول من تلقاء نفسه ويقتصر دور الطبيب علي مراقبة الأعراض و محاولة الحد منها اما اذا كان فرط النشاط يرجع للإصابة بمرض جريفز أو العقيدات الدرقية فإن الأمر يستدعي لتلقي علاج لتقليل افراز الهرمونات الدرقية وذلك من خلال 3 محاول أساسية وهي :
- العلاج باليود المشع.
- الأدوية المضادة للدرقية.
- استئصال الغدة الدرقية.
وفي رحلة العلاج باي من طرق العلاج السابقة يحتاج المريض لاستخدام أدوية حاصرات مستقبلات بيتا (Beta blockers) بشكل مؤقت للسيطرة علي إحساس خفقان القلب و رعشة الايدي حتي يبدأ تأثير العلاجات بالظهور وتحسن الاعراض كما يحتاج المريض لاستخدام الادوية المضادة للدرقية خلال فترة تحضير المريض للجراحة او العلاج باليوم الشمع.
الأدوية المضادة للإفراز الهرمونات
- أقراص ثيروسيل(Thyrocil) المادة الفعالة ثيويوراسيل بتركيز 50 مجم.
- حبوب كاربيمازول (Carbimazole ) المادة الفعالة كاربيمازول بتركيز 5 مجم.
- حبوب نيوميركازول (Neomercazole) المادة الفعالة كاربيمازول بتركيز 5 مجم.
- دواء بروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil) المادة الفعالة ثيويوراسيل بتركيز 50 مجم.
- ميثيمازول (Methimazole) والمادة الفعالية ثيوأميد بتركيز 5 و 10 و 15 و20 مجم.
تتطابق الادوية السابقة في طريقة العمل ولكن نظرا لكثرة الاعراض الجانبية لدواء روبيل ثيوراسيل فان استخدامه يكاد يكون معدوم الا في حالات الاشهر الثلاثة الاولي من الحمل وبانتهاء هذه الاشهر يمكن استخدام أي من بدائله.
متي يظهر تأثير ادوية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟
يظهر التأثير خلال 6 الي 12 أسبوع وذلك للتخلص من الكميات التي تم انتاجها بالفعل من الهرمون وبداية فاعلية الأدوية في منع تصنيع المزيد من الهرمونات.
| مميزات | عيوب |
| سهلة الاستخدام في حال القلق من الجراحة او اليود المشع | التأثير الضعيف علي حالات تضخم الغدة |
| اثبتت فاعلية بنسبة كبيرة لمرضي جريفز | لا تناسب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن تضخم الغدة |
| لا يوجد احتمالية لخمول الغدة كالعلاج الجراحي او اليود المشع بل تعيد توازن افراز الهرمونات الدرقية | طول مدة العلاج فقد يستمر العلاج لمدة سنة او سنتين وفي بعض الحالات يستمر العلاج مدي الحياة |
| امنة للحامل | فرصة الانتكاس بعد إيقاف الادوية اكبر من أساليب العلاج الأخرى نظراً لعدم كفاية مدة العلاج لذا يجب عمل تحليل للغدة الدرقية بعد 4 او 8 أسابيع من إيقاف الادوية ثم تكرار التحليل بشكل دوري لمدة عام. |
الآثار الجانبية
عادة لا تظهر أي اثار جانبية خطيرة نتيجة استخدام ادوية مضادات الغدة الدرقية وفي حال عدم ظهورها في الشهور الاولي من العلاج فهذا يعني انها لن تظهر مستقبلاً ونذكرها كالتالي:
- الطفح الجلدي والهرش.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- فقدان الكثير من شعر الرأس.
- الغثان والاحساس بحرقة في المعدة.
- ألم المفاصل والعضلات.
- تلف في انسجة الكبد، وهو عرض غير شائع وخاصة مع المتابعة الجيدة مع الطبيب ويستدل علية بالأعراض التالية: اصفرار الجلد و الجزء الأبيض من العين، ولون البول الداكن، واللون الفاتح للبراز، وانعدام الشهية، والهرش، والألم في أعلي يمين البطن.
- مرض ندرة المحببات (Agranulocytosis)؛ وهو نقص شديد في المحببات وهي نوع من كرات الدم البيضاء المسؤولة عن بعض الوظائف المناعية وهي حالة نادرة جداً.
الجدير بالذكر ان المضاعفات الخطرة لأدوية تثبيط الغدة سرعان ما تختفي بإيقاف الأدوية.
نصائح الاستعمال
- اتباع الجرعات والتعليمات الموصي بها من قبل الطبيب المختص.
- تناول الدواء مع الطعام لتجنب الاضطرابات الهضمية.
- إذا نسيت الجرعة يجب تعويضها وقت التذكر الا اذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب حينها تأخذ الجرعة الحالية فقط.
- عدم مضاعفة الجرعات من تلقاء نفسك.
- حفظ الدواء بعيداً عن الحرارة والرطوبة وبعيدا عن ايدي الأطفال.
- سرعة ابلاغ الطبيب في حال ملاحظة علامات تدل علي حدوث تلف في الكبد او الإصابة بحمي شديدة مع التهاب في الحلق والتأكد من ان ليس لهذه الاعراض علاقة بحدوث ندرة المحببات وخاصة خلال اول 6 اشهر من استخدام عقار بروبيل ثيوراسيل.
موانع الاستخدام
لا يجب استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية في علاج فرط نشاط الغدة في الجالات التالية:
- حالات تضخم الغدة الدرقية.
- التحسس تجاه أي مكون من مكونات الادوية.
- حالات اورام الغدة الدرقية.
- حالات الجحوظ الدرقي الشديدة.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع
وهو العلاج المفضل للأطباء والأكثر شعبية نظراً لنسبة فاعليته العالية في مقابل القليل من السلبيات التي يمكن تلافيها و يكون عبارة عن جرعة واحدة تكون في صورة سائل أو قرص يبلع بالفم ليمتصه الدم من الجهاز الهضمي ثم تترسب الجزء الأكبر من اليود المشع في انسجة الغدة الدرقية ليقضي علي خلايا الغدة الدرقية او جزء كبير منها وغاليا تكون هذه الجرعة كافية للعلاج الا في حالات نادرة يتطلب العلاج جرعة ثانية وثالثه.
متي تظهر نتائج العلاج باليود المشع؟
يبدأ التحسن خلال اول 3 اشهر من العلاج و يتم الشفاء التام خلال 3 الي 6 اشهر.
خطوات جراحة استئصال الغدة الدرقية
- تتم العملية تحت تأثير التخدير الكلي.
- يتم عمل جرح صغير بعرض الرقبة.
- تحديد الجزء المتورم في الغدة واستئصاله.
| مميزات | عيوب |
| أسرع طرق العلاج فلا يحتاج لأسابيع للمس النتائج | تتسبب في خمول الغدة الدرقية الذي يتم تلافيه بتناول الهرمونات الاصطناعية |
| علاج نهائي لا يوجد به فرصة للانتكاس | الاثار الناتجة عن أي عملية جراحية |
| أمن خلال الحمل | احتمالية 1% لحدوث شلل في العصب الحنجري الراجع
|
| احتمالية بنسبة 5% لحدوث انخفاض مستوى الكالسيوم ويمكن تلافيها بمكملات الكالسيوم. |
ما الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟
- المرضي الذين يعانون من اعراض تحسسية تجاه اليود المشع او الادوية المضادة للغدة الدرقية.
- عدم الاستجابة للعلاج بالطرق الأخرى.
- فرط تضخم الغدة الدرقية بحيث تضغط علي المريء أو القصبة الهوائية وخاصة في الحوامل.
- الأطفال.
- حالات فرط الجحوظ الدرقي التي لا يمكن علاجها باليود المشع.
- المرضي الذين يعانون من مشاكل صحية مثل مرضي القلب نظراً لان حالتهم تحتاج حل سريع ولا تحتمل الانتظار.
- عدم القدرة علي تحمل الاثار الجانبية للأدوية وخاصة الحوامل.
- سرطان الغدة الدرقية.
نصائح وتعليمات بعد الجراحة
- ضرورة الاسترخاء واخد قسط من الراحة والنوم للتعافي.
- رفع الراس باستخدام الوسائد اثناء النوم.
- الحركة البسيطة تدريجياً كل يوم لتنشيط الدورة الدموية وتجنب الالتهاب الرئوي والامساك.
- عدم القيام بإعمال بدنية قوية او رفع احمال ثقيلة لمدة شهر.
- المحافظة علي جرح العملية جافاً اثناء وبعد الاستحمام.
- تناول المشروبات الباردة ومن ثم الأطعمة الخفيفة سهلة البلع مثل اللبن الزبادي، والفواكه المعلبة أو المطبوخة، والبيض المخفوق، والبطاطس المهروسة.
- الابتعاد عن الأطعمة صعبة البلع مثل شرائح البطاطس أو الخضار الني، أو المشروبات والأطعمة الحمضية مثل عصير البرتقال والليمون أو الطماطم.
- تجنب الأطعمة التي تسبب الإمساك حتي لا تزيد من إحساس الام والاكثار من الالياف ويمكن استخدام الملينات.
- تجنب قيادة السيارة الا بمواقفة الطبيب.
هل جراحات استئصال الغدة الدرقية خطيرة؟
لا تشكل هذه الجراحة خطراً كما لا تسبب مضاعفات خطرة الا بنسبة ضئيلة جداً لا تتعدي نسبتها عن 5% في حالات نادرة جدا.
هل يؤدي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية لزيادة الوزن؟
يهدف العلاج الي تقليل إفراز هرمونات الغدة والمسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي مما قد يسبب زيادة في الوزن في بعض الحالات.
ما هي الطريقة الأفضل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟
يعتمد تحديد الطريقة الأفضل علي المرحلة العمرية للمرضي و حالته الصحية بالإضافة الي السبب وراء فرط نشاط الغدة فضلاً عن مدي ارتياح المريض لطريقة العلاج والمقارنة بين عيوب ومميزات الطرق العلاجية المتاحة لكل حالة، ويبقي الاستئصال الجراحي هو الحل الأخير.
كان هذا شرح مفصل لكافة المعلومات الخاصة بطرق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ولكنه لا يغني عن استشارة الطبيب لتوجيهك للطريقة المثلي.
المراجع
