صحة

2 من أشهر اضطرابات في الغدة الدرقية وأعراضها ومسبباتها

2 من أشهر اضطرابات في الغدة الدرقية وأعراضها ومسبباتها
تلعب الغدة الدرقية دوراً رئيسية في صحة الانسان البدنية والعقلية وقدرته علي ممارسة نشاطاته اليومية و يؤدي أي خلل بها الي اختلال توازن الجسم. هيا بنا نتعرف علي صور اختلال افراز هذه الغدة بالتفصيل.

الغدة الدرقية thyroid gland

هي غدة صغيرة فراشية الشكل و توجد في منتصف الرقبة وتقوم بإفراز 3 أنواع من الهرمونات هي:

  • هرمون ثلاثي الثيروكسين T3) Triiodothyronine) ويبلغ التركيز الطبيعي له 3.1-6.8 بيكومول لكل لتر.
  • هرمون الثيروكسينThyroxine (T4) ويصل التركيز الطبيعي له الي 12-22 بيكوموب لكل لتر.
  • هرمون الكالسيتونين (Calcitonin).

أهمية الهرمونات الدرقية

تؤثر هذه الهرمونات في كل خلية ونسيج داخل الجسم مما يجعلها فعالة في انتظام عمل الجسم بشكل سليم وذلك من خلال:

  • انتظام عملية التمثيل الغذائي (Metabolism) مما يؤدي إلى  مد جميع خلايا وأعضاء الجسم بالطاقة.
  • خفض مستوي دهون الدم من خلال  أيض الدهون.
  • تنظيم نمو و تطور الأطفال.
  • التحكم في ضربات القلب، ومقدار ضخ القلب للدم،  وبالتالي وصول الدم الي جميع أجزاء الجسم.
  • تنظيم  وظائف الجهاز التنفسي.
  • التحكم في الجهاز العصبي.
  • السيطرة علي وزن الجسم من خلال أيض الدهون والكربوهيدرات.
  • زيادة قوة العضلات.
  • تؤثر في الهرمونات الجنسية بما في ذلك هرمونات الحيض.
  • ضبط درجة حرارة الجسم.

ما هو قصور إفراز الغدة الدرقية Hypothyroidism؟

هو نقص في افراز الهرمونات الدرقية نتيجة أحد الأسباب التالية:
  • بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب هاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis) وهو السبب الذهبي وراء قصور الغدة الدرقية  وذلك لان هذا المرض المناعي يجعل الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية ويحيطها بالاجسام المضادة مسببا وجود التهاب متواصل بانسجتها مما يؤدي الي تلفه ويرجع ذلك لاسباب جينية او مثيرات بيئية.

  • اثر جانبي لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأيودين المشع أو الأدوية المضادة للهرمونات الدرقية.
  • جراحات إزالة الغدة الدرقية او إزالة جزء كبير منها.
  • العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة او لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • بعض الأدوية مثل الليثيوم  المستخدم لعلاج حالات معينة من الامراض نفسية وأميودارون (Amiodarone)، ودوبامين (Dopamine).
  • عيب خلقي يولد به الأطفال في صورة عياب الغدة الدرقية او وجود الغدة في حالة تلف  او عدم قدرة الغدة الدرقية علي التطور.
  • ورم الغدة النخامية يؤدي الي قصور في إفراز الهرمون المحفزة للغدة الدرقية (TSH).
  • يظهر قصور الدرقية في بعض الأحيان أثناء أو بعد الحمل نتيجة إنتاج أجسام مضادة لغدتهم الدرقية ذاتها وقد يتفاقم الامر الي الإجهاض والولادة المبكرة و ارتفاع شديد في الضغط خلال شهور الحمل الأخيرة مما قد يؤثر سلباً عل تكوين الجنين.
  • نقص الأيودين (اليود) وهو عامل رئيسي في إنتاج الهرمونات الدرقية.

أعراض القصور الدرقي

تظهر الاعراض بشكل تدريجي في الصورة التالية

أعراض البالغين

  • سرعة اكتساب الوزن بدون سبب واضح.
  • التعب والارهاق المزمن.
  • العجز عن تحمل الطقس البارد.
  • سوء الحالة النفسية و الاكتئاب.
  • جفاف الجلد والشعر وتساقط الشعر بغزارة.
  • غزارة دم الحيض.
  • صعوبات واضطرابات النوم.
  • تشتت التركيز والذاكرة.
  • تورم والتهاب المفاصل والاحساس بالألم بها.
  • الإمساك المزمن.
  • ارتفاع مستويات الكوليسترول.
  • بحة الصوت أثناء الكلام.
  • ضعف العضلات.
  •  الصداع.
  • العقم ومشاكل الخصوبة.
  • عدم القدرة علي التحرك بشكل سريع.
  • تورم وانتفاخات الوجه ولاسيما حول العينين.

الأعراض عند الرضع

وهي حالة نادرة ولكن يؤدي عدم تشخيص المرض وعلاجه لدى حديثي الولادة إلى ظهور أعراض شديدة الخطورة إضافة إلى الإعاقات الجسدية والعقلية، ومنها:
  • اليرقان (Jaundice)  وهو ظهور اللون الأصفر علي البشرة و الجزء الأبيض من العين.
  • تكرار الاختناق وضيق التنفس.
  • تورم الوجه.
  • الإمساك المستمر
  • كثرة البكاء.
  • ضعف العضلات مما قد يؤدي الي ظهور فتق في السرة.
  • الخمول والنوم بكثرة.

الأعراض لدى الأطفال والمراهقين

تزيد  اعراض الأطفال علي اعراض البالغين بالأعراض التالية:
  • قصر القامة.
  • زيادة عمر البلوغ.
  • تأخر في التفاعلي و ردود الأفعال،
  • السمنة.
  • جفاف و خشونة الشعر والجلد.
  • انقباض وتشنج العضلات.
  • بطء التطور الذهني.
  • تأخر ظهور الأسنان الدائمة.

المضاعفات

  • تضخم الغدة الدرقية.
  • أمراض ومشاكل في القلب.
  • الامراض النفسية و العقلية.
  • الاعتلال العصبي المحيطي الذي يؤدي الي تلف الاعصاب الطرفية مسبباً الإحساس بالألم، والخدر في المناطق المصابة.
  • الوذمة المخاطية وهي حالة تشكل خطر علي الحياة وتظهر في صورة عدم تحمل البرد ال والخمول المصحوب بكثرة النوم وفقدان الوعي.
  • العقم.
  • السمنة.
  • العيوب الخلقية للأجنة.

الفئات الأكثر عرضة للإصابة

  • الإناث.
  • كبار السن من هم اكبر من 60 عام.
  • من لهم عامل وراثي للمرض.
  • المصابون بأمراض المناعة الذاتية مثل؛ التهاب المفاصل الروماتويدي، أو  مرض السكري من النوع الأول، أو مرض الذئبة.
  • من يستخدمون أدوية تؤثر علي الغدة الدرقية.

الحمل و القصور الدرقي

في الطبيعي تزداد نسب هرمون الاستروجين والبروجيستيرون في الحمل مما يحفز الغدة الدرقية لإنتاج كميات اكبر من هرموناتها  فيكون المعدل الطبيعي لهرمون T4 اثناء الحمل أقل من 7 اما المعدل الطبيعي لهرمون TSH في الحمل أقل من 2.

تأثير القصور الدرقي علي الحمل

  • الإحساس الإرهاق والوهن المزمن.
  • اضطرابات هضمية كالإمساك الشديد.
  • عدم القدرة علي تحمل الطقس القارص.
  • الم في صورة وخز في الأصابع.
  • جفاف في البشرة وتهيجها وتورمها.
  • وجع العضلات.

المضاعفات اثناء الحمل

التهاون في علاج الغدة للمرأة الحامل يعرضها هي والجنين للأخطار التالية:

  • الولادة المبكرة او الإجهاض.
  • انخفاض وزن المواليد.
  • موت الجنين.
  • الأنيميا والضعف الشديد.
  • تشوهات الجنين في المخ والجهاز العصبي.

 فرط إفرازالغدة الدرقية Hyperthyroidism

هو زيادة افراز هرمونات الغدة الدرقية نتيجة واحد من الأسباب التالية:
2 من أشهر اضطرابات في الغدة الدرقية وأعراضها ومسبباتها
  • داءجريفز Grave’s disease هو السبب الذهبي وراء فرط نشاط الغدة وهو مرض في المناعة الذاتية يجعل  الجهاز المناعي الغدة الدرقية مسبباً زيادة افرازها للهرمونات.
  • نتوءات الغدة الدرقية Thyroid nodules ويزداد الإصابة بها مع تقدم السن وهي عبارة عن اورام غير سرطانية علي شكل نتوءات في نسيج الغدة تعمل علي التحفيز الزائد للغدة كما هو موضح بالصورة.
  • التهاب الغدة.
  • الجرعات الزائدة من اليود.
  •  أدوية علاج قصور الغدة الدرقية.

أعراض الفرط الدرقي

 الأعراض العامة

2 من أشهر اضطرابات في الغدة الدرقية وأعراضها ومسبباتها

  • خسارة الوزن المفاجئة علي الرغم من عدم نقص الشهية او اتباع حمية تخسيس.
  • شهية شرهة.
  • خفقان و اضطراب معدل ضربات القلب والتي تصل أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
  • التهيج والعصبية والتوتر.
  • ارتجاف خفيف في أصابع اليد.
  • فرط افراز الغرق.
  • اضطراب في مواعيد ومعدلات الطمث.
  • عدم تحمل الطقس الحار.
  • تغيرات في أنماط الأمعاء وخاصةً حركات الأمعاء المتكررة.
  • تضخم او تورم الغدة الدرقية.
  • وهن وضعف العضلات.
  • صعوبة النوم.
  • يصبح الجلد رقيق جداً.
  • نعومة وهشاشة الشعر.
  • أقل مجهود يؤدي للتعب والاجهاد.

 الأعراض المصاحبة لداء جريفز العيني (Graves’ ophthalmopathy)

2 من أشهر اضطرابات في الغدة الدرقية وأعراضها ومسبباتها

تظهر الاعراض التالية علي مرضي داء جريفز وخاصة المدخنين منهم :

  • جحوظ  او بروز مقل العيون نتيجة تورم وانتفاخ الانسجة والعضلات خلف العين.
  • جفاف العينين.
  • احمرار وتهيج العينين.
  • انتفاخ العين.
  • زيادة هطول الدموع.
  • عدم القدرة علي تحمل أشعة الضور وفرط الحساسية منه.
  • اضطرابات في الرؤية  مثل الرؤية الضبابية أو المزدوجة.
  • التهاب العين .
  •  انخفاض في معدل حركة العين.

الفئات الأكثر عرضة للإصابة

  • من لهم عامل الوراثي وخاصة لداء جريفز.
  • النساء.
  • كبار السن.
  • أصحاب الامراض المزمنة مثل النوع الأول لمرض السكري الأول، سرطان الدم (Pernicious anemia)، وقصور الغدة الكظرية (Primary adrenal insufficiency).

المضاعفات

  • أمراض القلب مثل ارتفاع سرعة ضربات القلب و الفشل الاحتقاني للقلب.
  •  هشاشة العظام وذلك لان النسب العالية من هرمون الغدة الدرقيةت جسم تحجب  دخول الكالسيوم الي العظام.
  •  مشكلات العين مثل تورم العين أو تهيجها، التحسس من الضوء، مشاكل في الرؤية كازدواج الرؤية او وعدم وضوحها وقد يصل المر الي فقدان البصر في حالات داء جريفز.
  • احمرار الجلد وانتفاخه وخاصة علي القدم والساق.
  • التسمم الدرقي وهي حالة خطيرة تحدث نتيجة  اهمال علاج نشاط الغدة الدرقية المفرط  أو الخضوع للجراحة، أو التوقف المفاجئ عن استخدام الأدوية  أو العدوى الشديدة وتظهر في صورة الحمي لأكثر من 38 درجة مئوية، الإسهال ،القيء.  والعصبية والتهيج الشديد، والتهيج، والتوتر و الارتباك، سرعة ضربات القلب و الهذيان وفقدان الوعي أو الدخول في غيبوبة.

تحليل الغدة الدرقية TSH

نظراً لان اعراض اضطرابات الغدة الدرقية تتطور بشكل تدريجي بطيء فان من الصعب اكتشاف الخلل في وقت مبكر الا من خلال عمل التحاليل الطبية لمعرفة مستويات هرمون T3 و T4  و هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية TSH.

  • في حال كان نسبة الهرمونات الدرقية أقل من الطبيعي أو إذا كان معدل هرمون TSH أعلى من الطبيعي (وهو من 0.4 إلى 4 وحدات ) فهذا يعني ان هناك قصور في الغدة الدرقية.
  • اما  في حالة كانت معدلات الهرمونات الدرقية اعلي من الطبيعي او هرمون ال TSH اقل من الطبيعي ف هذا يشير الي فرط نشاط الغدة.
  • اما في حالة الحمل يكون المعدل الطبيعي لهرمون T4 اثناء الحمل أقل من 7 اما المعدل الطبيعي لهرمون TSH  أقل من 2.

تحليل المواليد

يمكن اجراءه بعد اليوم الثالث حتى اليوم السابع من الولادة في وحدات صحة الاسرة بشكل مجاني او في المعامل الخاصة اذا تعذر ذلك.

المستوي الطبيعي لهرمون TSH عند حديثي الولادة 16 ميكرونيت لكل مللي لتر، ويصل إلي 0.9 إلى 7.7 ميكرونيت لكل ملليلتر بعد إتمام شهر من الولادة.
المستوي الطبيعي لهرمون TSH عند الأطفال يتراوح بين 0.6 إلى 5.5 ميكرونيت لكل مللي لتر .

أسئلة متكررة

هل يسبب خلل الغده الدرقية تشوهات للجنين ؟

في حالة قصور الافراز يكون احتمال كبير لذلك اما في حال فرط النشاط فتكون الاجابة لا.

هل يتحقق الشفاء التام من خلل الغدة الدرقية ؟

في حال قصور النشاط للأسف اغلب الحالات تحتاج لعلاج مدي الحياة بينما في حالات فرط النشاط يستغرق العلاج من 6 الي 12 أسبوعًا،  وفي حال استخدام جرعات عالية من اليود المشع يتم الشفاء خلال 7 – 10 أيام  وتقل المدة اذا تمت الجراحة.

هل اضطرابات الغدة الدرقية تسبب الوفاة ؟

قد يؤدي اهمال علاج قصور الغدة الي مشاكلة صحية خطيرة قد تنتهي بالوفاة مثل السمنة و امراض القلب بينما لا يؤدي فرط النشاط الي مضاعفات مميتة.

هل يؤثر فرط النشاط الدرقي علي الحمل؟

نعم  في حال عدم علاجه قد يسبب احد المضاعفات التالية:

  • الإجهاض أو الولادة المبكرة وما يترتب علية من ولادة أطفال خدج لم يكتمل نموهم بعد.
  • موت الجنين قبل الولادة.
  •  حالات تسمم الحمل.
  • رفع ضغط الدم الام الحامل.
  • فشل القلب الاحتقاني.

هل يجب الصيام قبل تحليل الغدة الدرقية؟

لا داعي للصيام قبل تحليل الغدة الدرقية.

صورة توضح الفرق بين فرط النشاط والقصور الدرقي

2 من أشهر اضطرابات في الغدة الدرقية وأعراضها ومسبباتها

للمزيد أقرا هنا

اعلانات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى